Alternativa quirúrgica en la hemorragia grave del puerperio / Surgical alternative int he serius hemorrhage of puerperium

Se presenta caso clínico de una paciente de 32 años de edad, primípara, puérpera de cesárea, con diagnóstico de inercia uterina refractaria a tratamiento médico, se comenta manejo y técnica quirúrgica conservadora.

Hiperinsulinismo: fisiopatología y manifestaciones clínicas en obstetricia y ginecología / Hyperinsulinism: physiopathology and clinical manifestations in obstetrics and gynecology

Se revisa la fisiopatología del hiperinsulinismo, los mecanismos celulares involucrados, sus manifestaciones clínicas más frecuentes en Obstetricia y Ginecología, reuniendo información dispersa en la literatura. El objetivo es comprender el nexo entre este trastorno y las patologías mencionadas, de modo de aplicar conducta preventiva, terapéutica y visualizar eventuales terapias futuras.

Angiomixomas / Angiomyxoma

Se presenta caso clínico de un angiomiofibroblastoma vulvar, diagnosticado por histología. Se comenta frecuencia, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento

El test de Apgar una visión de la acción obstétrica: experiencia de 7 años / Apgar score a view point of the obstetric action: experience of 7 years

Se revisaron 382 fichas clínicas con Apgar bajo 7 ptos., a los 5 minutos de vida, de nuestra maternidad desde 1993 hasta 1999. Se investigó: incidencia, patologías asociadas y relación con variables no tradicionales. La incidencia de Apgar bajo 7 fue menor al 1 por ciento, excepto en 1999 (1,21 por ciento). El grupo de pacientes predominantes fue de 17-35 años (88,48 por ciento), siendo un 50,26 por ciento multípara. El 56,54 por ciento de RN eran pretérminos con peso inferior a 2.500 gramos (58,38 por ciento). La vida de parto principal fue vaginal (47,65 por ciento). La RPM representó la principal patología asociada (12,3 por ciento). Los diagnóstico pre y postnatal predominante fueron el trabajo de parto (54,45 por ciento) y la prematuridad (46,34 por ciento) respectivamente. Se encontró una relación directa con edad gestacional peso del RN. Esta investigación resalta la importancia del control prenatal para el diagnóstico precoz de patologías matemofetales, tomando conductas adecuadas para obtener un RN sano

Quiste pulmonar fetal: diagnóstico ultrasonográfico prenatal y manejo / Fetal pulmonary cyst: prenatal ultrasonography and management

Se presenta un caso clínico de un quiste pulmonar fetal diagnosticado por ultrasonografía a las 27 semanas de gestación. Se comenta la frecuencia, etiología, diagnóstico y tratamiento de esta rara malformación

Sirenomelia / Sirenomelia

Se presenta un caso clínico de sirenomelia, diagnosticado en el parto, en una paciente de 37 años. Se comenta frecuencia, etiopatogenia y diagnóstico

Histerectomía obstétrica / Obstetric hysterectomy

Se analizan 52 casos de histerectomía obstétrica en la maternidad del Hospital Félix Bulnes Cerda ocurridas entre 1983 y 1998, obteniéndose una incidencia de 1 por cada 2283 partos ocurridos en ese período. Sus principales indicaciones son: la inercia uterina, adherencia placentaria anormal y el desprendimiento de placenta normoiserta (D.P.P.N.I.). La histerectomía fue subtotal en la mayoría de los casos (57,7 por ciento). Existe un alto porcentaje de pacientes multíparas con edades sobre los 30 años. Las complicaciones más frecuentes son: lesión de la vía urinaria, fiebre, hematoma y/o hemorragia de la neocúpula. La indicación de histerectomía obstetricia usada como recurso de salvataje debe ser criteriosa evitando causar mayor daño a la paciente, siempre entendiendo que la prevención y la optimización de las medidas coadyuvantes pueden hacer innecesaria la histerectomía

Quiste ovárico fetal / Fetal ovarian cysts

Se presenta un caso de quiste ovárico fetal, diagnosticado por ultrasonografía a las 35 semanas de gestación, en una paciente de 40 años de edad. Se comenta frecuencia, diagnóstico y tratamiento

Hidatidosis intrauterina / Intrauterine hydatidosis

Se presenta un caso de hidatidosis intrauterina, diagnosticado histopatológicamente, en una paciente de 37 años. Se comenta frecuencia, etiopatogenia, histopatología, diagnóstico y tratamiento

Tratamiento antenatal de taquicardía supraventricular fetal / Prenatal treatment of fetal supraventricular tachycardia

Se presenta un caso de taquicardia supraventricular fetal, diagnosticado a las 33 semanas de embarazo y tratado en forma exitosa con asociación de drogas antiarrítmicas, logrando un embarazo a término. Se comenta frecuencia de la patología, su diagnóstico y alternativas terapéuticas

Maduración cervical con misoprostol / Misoprostol cervix maturation

Los comprimidos para empleo oral de Misoprostol se están usando tanto en el extranjero como en nuestro país para la inducción del trabajo de parto, verificándose con ellos una alta eficacia en el obtención de dinámica uterina, con muy buena seguridad materna y fetal. No hay información respecto al uso de Misoprostol como inductor de maduración del cuello uterino en dosis bajas. Se realiza un estudio en pacientes embarazadas de alto riesgo obstétrico, cuyo objetivo es la evaluación del uso de prostaglandinas en bajas dosis como inductor de la maduración del cuello uterino. Se obtiene un 64,60 por ciento de puntuación máxima según Bishop (13 puntos) con un promedio de 4 aplicaciones, en un 5,30 por ciento se obtiene 10 a 12 puntos, 10,61 por ciento sólo 7 a 9 puntos, 20,35 por ciento 6 o menos puntos. Al considerar sólo la modificación del puntaje de Bishop, (es decir Bishop final- Bishop inicial) logramos en un 63,71 por ciento de las pacientes una elevación de 8 o más puntos lo cual es estadísticamente significativo. Se obtiene como conclusión que: la administración de misoprostol a dosis de 25 microgramos por la vía transvaginal, es una excelente alternativa como inductor de maduración del cuello uterino constituyéndose en una acción segura y fácil de usar en embarazadas de alto riesgo obstétrico

Duplicación parcial de extremidad inferior / Parcial duplication of the lower limb

Se presenta un caso de RN con duplicación parcial de su extremidad inferior izquierda. La etiología, así como en otros casos reportados es desconocida y podría representar un nuevo síndrome de malformación congénita

Colestasia intrahepática del embarazo: manejo obstétrico y resultado perinatal / Intrahepatic cholestasis of pregnancy: obstetric management and perinatal result

Se estudian 131 pacientes con colestasia intrahepática del embarazo (CIE) que fueron admitidas en la unidad de feto de alto riesgo (FAR) de la maternidad del Hospital Félix Bulnes en el período de un año (08/96 - 08/97), las mismas que fueron evaluadas y evolucionadas de acuerdo a normas establecidas tanto en la unidad de FAR como durante su hospitalización en la unidad de tratamiento. Se encuentra una frecuencia de CIE de 2.1 por ciento con una mortalidad perinatal del 0 por ciento, se comparan las CIE puras y las con patología asociadas, siendo las más frecuentes anemia, SHE y RCIU, existiendo alto porcentaje de cesárea en este grupo. Se observó que la CIE sin patología asociada no afecta de manera importante las pruebas hepáticas, alteración de la UFP y no influye en el apgar del RN, siendo actualmente considerada una patología menos frecuente y menos grave que antes